葉金川教授の心靈饗宴 2008/11/20

【葉金川署長的話】
更新日期： 2008/11/20 16:42:51
化危機為轉機
因為三聚氰氨事件，林前署長與食品衛生處長相繼辭職，衛生署員工士氣也跟著受到影響。我9月26日就任，到現在已經一個半月了，事情已告一段落，我們應該平心靜氣回頭來看看這個事件。

對社會造成恐慌，衛生署形象大受損害，食品處士氣低落，這是負面影響的部份。從正面來看，這次事件對衛生署來說是危機，但是，趁此事件做些改變，這就是轉機。

到底這一個半月以來，我們看到了什麼樣的改變呢？

第一個改變：簽署兩岸食品安全協議
有簽或沒簽這份協議，有何差別？

目前台灣許多食物、原料、農水產品很多都來自大陸，甚至連魚雞鴨牛羊的飼料也來自大陸，中藥材那更多了，這些都需要去管理。因為三聚氰氨事件，有個契機可以改變原本無可奈何的情況，尤其在簽署兩岸食品安全協議之後。

簽署這份協議之後，不論在事前、事中、事後，都有了不同的作法。

事前：也就是預防的部份，我們可以將預防的工作拉到大陸，直接在現場，對生產、工廠的品管、政府的監管制度、檢驗方法、要求水準等有更真切地了解。原本我們只能從海關管起，簽署之後，可以從源頭管起，等於把管理拉到最前線。

事中：萬一發生事故，就不會像這次事件，完全得不到大陸那邊正確的訊息，我們可以在第一時間跟大陸求證，直接溝通、要求處理。

事後：最好不要有事件發生，如果有，事後的處理，包括求償等，因為有此份協議，才可能進行事後各項處理。

更重要的是，目前我們只簽了食品安全協議，有關中藥材、藥品、原料、飼料等管理，將在下一份協議簽署，大陸那邊已經答應將這些內容放入下次重要的議題討論。對衛生署而言，簽署這份食品安全協議，至少已經走了一大步。

第二個改變：台灣的FDA即將成立
第二個改變是，制度將出現大變革，我們規劃了10多年的TFDA，終於因為這次事件有了很大的突破，我們把衛生署內原本的藥政處、食品處、藥物食品檢驗局、管制藥品管理局合併成一個單位，甚至把目前隸屬於經濟部標準檢驗局內檢驗食品的人力納入我們這裡，變成單一機構，就像美國的FDA，屆時，人力也會增加，這也是我們食品藥物安全上的一大進步。

第三個改變：參與國際衛生事務
第三個改變，我們與世界衛生組織、世界各國的聯繫也因這次事件而有了突破的契機，雖然這仍需跟大陸協商，但是我相信討論的空間相對較高。

其實在SARS事件之後，世界衛生組織通過一個國際衛生條例(IHR)，希望全世界公民都可適用的健康原則，但WHO仍把台灣排除在外。SARS之後有了IHR，這次三聚氰氨事件更讓國際社會有機會了解不應再把台灣排除在外，這是我們加入WHO的契機。

我們開國際會議，在與各國溝通的過程中，很多國家認為台灣有權參與國際衛生事務，特別是美國FDA破天荒派出10位代表出席視訊會議。當然，明年我們能否加入WHO是未知數，但總是個契機，一而再、再而三的事件證明，台灣有義務也有權利參與國際衛生事務工作。

整體來看，三聚氰氨對台灣的損失多為經濟的損失，並沒有任何人因此受到健康危害。因此如果能藉此讓食品安全的制度能更健全，未嘗不是因禍得福，同仁們不必太失望、挫折。

我有一個夢
老實說，我並不想當衛生署長，我早就想好了我一生中要做的99件事，在60歲之前完成百岳是我第一個夢，無論如何我都要去完成，我躊躇不願接任署長，多多少少跟這個夢有關。我研究所一畢業就在衛生署工作，應該做的、會做的，我都做了。衛生署，不是我想選擇的戰場，不過人生有時候真是無可奈何。

有個國外教授跟我說，我上輩子一定做了很多壞事，所以來當衛生署長當做處罰，他說：「別太難過，全世界的衛生部長都與你一樣面對同樣的問題。」的確，接下衛生署長的工作，我內心裡沒有任何榮耀、興奮、開心。

不過，既然來了就不應該講這麼不負責的話，任內應該完成些工作吧！

第一個要務是培育人才，讓新的世代有實力來接手，培養源源不絕優秀的衛生行政人才。

為什麼我會這樣想，其實跟我當初進來衛生署有關，我原本不想做衛生行政工作，卻因為某個機緣讓我進入衛生署，當時的許子秋署長教我如何去做好行政工作，我就這樣一頭栽進去，20年後才離開。我在民國87年2月離開衛生署，10年後的今天，又再度回衛生署，這中間我做了三份工作，台北市衛生局長、台北市政府副市長、總統府副秘書長，來來去去都很短暫。唯一不變的是，我一直想待在慈濟當老師。我現在要做好自我調適，讓署務更快順利上路，讓新手能夠早日成熟接棒。

兩岸食品安全協定，已經完成了，接著我希望明年五月台灣能參與 WHO衛生事務。從民國64年台灣退出聯合國至今，能重回WHO，將是衛生署最大的成就，就像阿姆斯壯登上月球的第一步。

接下來，需要解決健保財務，怎麼解決呢？
短期作法，要提高菸稅，長期做法則需要有個機制，也就是將目前依薪資所得的費率改為部份靠所得費率來增加財源，畢竟現在依薪資所得的比率愈來愈低，這是 M型社會必然的現象，只能透過劫富濟貧來維持全民健保。這項制度必須在一年內建立起來，那就必須在今年底提出方案。

菸害防治法明年就要上路，提高菸稅如果順利通過，一年就可以增加 180億。目前菸捐要提高十元，到目前為止，在台面上反對的人不多。我們主要用菸稅來補助山地離島、偏遠地區、罕見疾病、改善醫療品質以及補助繳不起健保費的中低收入戶、原住民沒有工作又不符合低收入戶的這些人，換句話說，我提出的也是劫菸民濟貧弱的想法。

菸捐不是強制稅，有個辦法可以不必繳這個稅，那就是戒菸。如果你想戒菸，政府還可以花錢幫你戒菸。

禮運大同篇說，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養，用菸捐做這些工作，我們的正當性很強，反對的力道相對薄弱。

這些工作對我來說是挑戰，但不具挑戰的工作我不會做，把這些事一ㄧ完成，對衛生署來說，現在應該是轉機的開始，危機已經過去，大家要往前看，未來才會充滿著希望。

現任署長簡歷
姓名：葉金川
《學歷》
國立臺灣大學醫學系醫學士
國立臺灣大學公共衛生研究所碩士
美國哈佛大學公衛學院流行病學碩士、博士研究
64年高考公共衛生醫師
64年醫事人員考試公共衛生醫師

《現職》
行政院衛生署署長

《經歷》
行政院衛生署醫政處處長
行政院衛生署技監
行政院衛生署副署長
中央健康保險局籌備處處長
中央健康保險局總經理
台北市政府衛生局局長
臺北仁濟院院長
財團法人董氏基金會執行長
臺北市政府副市長
私立慈濟大學兼任教授
總統府副秘書長